dennisthiessenandClaude Opus 5
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T61 (05.08.): Engmaschige Verlaufsdokumentation beendet (Patientenentscheid). Sitz-Aufbauplan als erfuellt abgeschlossen. rezidivprophylaxe.md um HWS-Kapitel (§4.7) und Praezisierung zu Flexion/Rotation (§4.6) erweitert. T64 (08.08.): Pirsch/Jagdausbildung als Pflichttermin - 2x30 min selbst gefahren + ~3 h Gelaende. Erste echte Spur-B-Belastung. Flare ueber den Tag, Folgemorgen frei => Belastungsecho, kein Setback. Flare war NICHT axial (Gesaess fuehrend, Bein beteiligt) = Distalisierung unter Provokation, reproduzierbar (vgl. T54), reversibel. Positionsabhaengigkeit, kein Richtungswechsel. Confounder Gewehr/Gelaende festgehalten. T65 (09.08.): Positions-Hierarchie praezisiert - Gehen/Liegen vertraeglich, Stehen/Sitzen nicht. Korrigiert die frueher gefuehrte Annahme "Gehen/Stehen = belastbarste Achse"; trennende Groesse ist dynamisch vs. statisch. Arbeitseinstieg 17.08. konfiguriert: 100 % Homeoffice, 4 Tage a ~2 h, Ausstattung vollstaendig (Gesture m. Kopfstuetze, ext. Monitor, Steh-Sitz-Tisch). Setup-Tabelle inkl. Evidenz (Wilke 1999, n=1) in sitz-aufbauplan.md. Arbeitsweg-To-do als erledigt markiert statt offen stehen gelassen. Offen bleiben nur: Blutentnahme 25.08. (Homocystein) und der Start am 17.08. Co-Authored-By: Claude Opus 5 <noreply@anthropic.com>
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# Gesundheits-Dossier — Dennis
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Zentraler Ablageort für persönliche Gesundheitsdaten, Bewertungen und offene Themen. Bei Fragen zum Gesundheitszustand oder zur Bewertung von Verhaltensweisen zuerst hier reinschauen.
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## Dateien
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- `profil.md` — Eckdaten, Lebensstil, Supplementations-Historie, Familienanamnese (ändert sich selten)
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- `blutwerte_2026-01.md` — Laborbefund 13.01.2026 (vor Supplementation)
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- `blutwerte_2026-05.md` — Laborbefund Mai 2026 (nach 4 Monaten Supplementation)
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- `gesundheit_aktuell.md` — aktuelle Themen + Verlaufstabelle Schlüsselwerte
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- `massnahmen.md` — laufende Massnahmen-Empfehlungen (LDL, Vitamin D, B12/Homocystein, Eisen, Rücken)
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- `trainingsplan.md` — Gym-Plan + tägliche Physio-/Mobility-Routine + Trainingshistorie *(pausiert seit 06/2026)*
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- `sitz-aufbauplan.md` — Graded Exposure fürs Sitzen nach der L5/S1-HNP; Dosis-Formel, Progressions-Regel, Log
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- `rezidivprophylaxe.md` — evidenzbasierte Rückfallprophylaxe (Brinjikji, Steffens); was wirkt und was nicht
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- `email-laborantrag-2026-07-19.md` — Laboranfrage inkl. Begründungslogik und Interpretations-Caveats
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## ⚠️ Bei Widersprüchen zwischen Dateien
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`gesundheit_aktuell.md` ist die **führende** Quelle (chronologisch, feinkörnig). `profil.md` hinkt erfahrungsgemäß hinterher — **Supplement-/Medikationsangaben aus `profil.md` nie ungeprüft in Arztkommunikation übernehmen**, sondern gegen die letzten Verlaufseinträge gegenlesen. (Anlass 2026-07-28: `profil.md` führte Kreatin noch als laufend, obwohl seit Juni abgesetzt.)
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## Pflege-Hinweise
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- **Bei neuen Blutwerten:** neue Datei `blutwerte_YYYY-MM.md` anlegen, alte behalten (Verlauf wichtig). `gesundheit_aktuell.md` aktualisieren.
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- **Bei neuen Symptomen / Diagnosen:** `gesundheit_aktuell.md` ergänzen, Datum dazuschreiben.
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- **Bei Änderungen am Lebensstil (Sport, Ernährung, Supplemente):** `profil.md` aktualisieren.
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- **Datumsangaben** immer absolut (YYYY-MM-DD), nicht relativ ("letzte Woche").
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## 📋 Dokumentationsmodus: BEDARFSBASIERT (seit 2026-08-05)
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Die engmaschige Rücken-Verlaufsdokumentation ist **beendet** (Patientenentscheid T61) — der Verlauf ist stabil bessernd, alle Abklärungsfragen sind geschlossen. **Neue Einträge nur bei größeren Veränderungen oder Schritten.**
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Für künftige Sessions: **nicht** nach Tagesverläufen, Lesefenstern, Aufsteh-Momenten oder Red Flags fragen. Die Rücken-To-dos in `gesundheit_aktuell.md` und `sitz-aufbauplan.md` sind **geschlossen**, nicht offen — nicht reaktivieren. Physio läuft eigenständig weiter.
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Letztes Update: **2026-08-09** (T65, Woche 10 nach L5/S1-HNP). Stand: **medikamentenfrei (Rücken) seit 13./14.07.**; Rückfahrt 400 km am 01./02.08. absolviert (2 × ~90 min zusammenhängend, als Beifahrer). Restsymptom **axial/lokal LWS**; morgens zäher, ab Mittag weitgehend funktionsfähig; Toleranzen steigend, viel auf den Beinen. Bücken/starke Rotation noch gemieden (in Woche 10 angemessen). Sitzen alltagsangepasst, Aufbauplan abgeschlossen. axSpA per ISG-MRT **ausgeschlossen** (20.07.). Migräne: 2 Episoden (16.07., 01.08.), seither keine.
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**Letztes Ereignis — 08.08. (T64), Pirsch/Jagdausbildung (Pflichttermin):** 2 × 30 min **selbst gefahren** + ~3 h unterwegs (6 Posten, Gewehr, Gelände). Fahrt subjektiv der härteste Teil; **Flare über den Tag, am Folgemorgen 09.08. wieder OK** → **Belastungsecho, kein Setback**. Erste echte **Spur-B**-Belastung (aufrecht + Pedalbein + Vigilanz) des Verlaufs — passt zur Lesart „Position schlägt Dauer", *aber der Tag ist kein isolierter Fahr-Datenpunkt (3 h Gelände + Gewehr laufen mit), also stützend, nicht beweisend*.
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⚠️ **Der Flare war NICHT axial: Gesäß führend, Bein beteiligt** — **Distalisierung unter Provokation**, reproduzierbar (gleiche Signatur wie T54, aufrecht am Esstisch). **Über Nacht reversibel, keine neue Kraft-/Gefühlsstörung.** Lesart: die Zentralisierung gilt weiter für den **Ruhezustand**; die Wurzelkomponente bleibt unter **provokativer Position** rekrutierbar. **Kein Richtungswechsel** — Positionsabhängigkeit.
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**Echte offene Punkte — beide NICHT Rücken:**
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1. 📅 **Blutentnahme am 25.08.2026** (Termin steht seit 05.08.) — Kern: **Homocystein** (18.4 μmol/L im 01/26). Nüchtern, morgens, **Supplemente NICHT absetzen**. Vollständige Checkliste in `gesundheit_aktuell.md` → „🩸 Termin-Checkliste Blutentnahme 25.08.2026".
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2. 🎯 **17.08. Arbeitseinstieg 20 %** — Hebel ist die **Arbeitsplatz-Konfiguration** (Steh-Sitz-Wechsel, Lehne/Lendenstütze, Bildschirm hoch, Maus/Tastatur nah), nicht die Sitzdauer. **Geklärt 09.08.:** 100 % Homeoffice (kein Arbeitsweg) · Ausstattung vollständig (Steelcase Gesture m. Kopfstütze, externer Monitor, Steh-Sitz-Tisch) · **Verteilung: 4 Tage à ~2 h**. Bleibt: **einstellen und Positionen rotieren** — **nicht am Esstisch** (T54: aufrecht/ungestützt → distale Symptome). Setup + Evidenz in `sitz-aufbauplan.md` → „🖥️ Arbeitsplatz-Konfiguration Homeoffice".
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