# Gesundheits-Dossier — Dennis

Zentraler Ablageort für persönliche Gesundheitsdaten, Bewertungen und offene Themen. Bei Fragen zum Gesundheitszustand oder zur Bewertung von Verhaltensweisen zuerst hier reinschauen.

## Dateien

- `profil.md` — Eckdaten, Lebensstil, Supplementations-Historie, Familienanamnese (ändert sich selten)
- `blutwerte_2026-01.md` — Laborbefund 13.01.2026 (vor Supplementation)
- `blutwerte_2026-05.md` — Laborbefund Mai 2026 (nach 4 Monaten Supplementation)
- `gesundheit_aktuell.md` — aktuelle Themen + Verlaufstabelle Schlüsselwerte
- `massnahmen.md` — laufende Massnahmen-Empfehlungen (LDL, Vitamin D, B12/Homocystein, Eisen, Rücken)
- `trainingsplan.md` — Gym-Plan + tägliche Physio-/Mobility-Routine + Trainingshistorie *(pausiert seit 06/2026)*
- `sitz-aufbauplan.md` — Graded Exposure fürs Sitzen nach der L5/S1-HNP; Dosis-Formel, Progressions-Regel, Log
- `rezidivprophylaxe.md` — evidenzbasierte Rückfallprophylaxe (Brinjikji, Steffens); was wirkt und was nicht
- `email-laborantrag-2026-07-19.md` — Laboranfrage inkl. Begründungslogik und Interpretations-Caveats

## ⚠️ Bei Widersprüchen zwischen Dateien

`gesundheit_aktuell.md` ist die **führende** Quelle (chronologisch, feinkörnig). `profil.md` hinkt erfahrungsgemäß hinterher — **Supplement-/Medikationsangaben aus `profil.md` nie ungeprüft in Arztkommunikation übernehmen**, sondern gegen die letzten Verlaufseinträge gegenlesen. (Anlass 2026-07-28: `profil.md` führte Kreatin noch als laufend, obwohl seit Juni abgesetzt.)

## Pflege-Hinweise

- **Bei neuen Blutwerten:** neue Datei `blutwerte_YYYY-MM.md` anlegen, alte behalten (Verlauf wichtig). `gesundheit_aktuell.md` aktualisieren.
- **Bei neuen Symptomen / Diagnosen:** `gesundheit_aktuell.md` ergänzen, Datum dazuschreiben.
- **Bei Änderungen am Lebensstil (Sport, Ernährung, Supplemente):** `profil.md` aktualisieren.
- **Datumsangaben** immer absolut (YYYY-MM-DD), nicht relativ ("letzte Woche").

## 📋 Dokumentationsmodus: BEDARFSBASIERT (seit 2026-08-05)

Die engmaschige Rücken-Verlaufsdokumentation ist **beendet** (Patientenentscheid T61) — der Verlauf ist stabil bessernd, alle Abklärungsfragen sind geschlossen. **Neue Einträge nur bei größeren Veränderungen oder Schritten.**

Für künftige Sessions: **nicht** nach Tagesverläufen, Lesefenstern, Aufsteh-Momenten oder Red Flags fragen. Die Rücken-To-dos in `gesundheit_aktuell.md` und `sitz-aufbauplan.md` sind **geschlossen**, nicht offen — nicht reaktivieren. Physio läuft eigenständig weiter.

Letztes Update: **2026-08-09** (T65, Woche 10 nach L5/S1-HNP). Stand: **medikamentenfrei (Rücken) seit 13./14.07.**; Rückfahrt 400 km am 01./02.08. absolviert (2 × ~90 min zusammenhängend, als Beifahrer). Restsymptom **axial/lokal LWS**; morgens zäher, ab Mittag weitgehend funktionsfähig; Toleranzen steigend, viel auf den Beinen. Bücken/starke Rotation noch gemieden (in Woche 10 angemessen). Sitzen alltagsangepasst, Aufbauplan abgeschlossen. axSpA per ISG-MRT **ausgeschlossen** (20.07.). Migräne: 2 Episoden (16.07., 01.08.), seither keine.

**Letztes Ereignis — 08.08. (T64), Pirsch/Jagdausbildung (Pflichttermin):** 2 × 30 min **selbst gefahren** + ~3 h unterwegs (6 Posten, Gewehr, Gelände). Fahrt subjektiv der härteste Teil; **Flare über den Tag, am Folgemorgen 09.08. wieder OK** → **Belastungsecho, kein Setback**. Erste echte **Spur-B**-Belastung (aufrecht + Pedalbein + Vigilanz) des Verlaufs — passt zur Lesart „Position schlägt Dauer", *aber der Tag ist kein isolierter Fahr-Datenpunkt (3 h Gelände + Gewehr laufen mit), also stützend, nicht beweisend*.
⚠️ **Der Flare war NICHT axial: Gesäß führend, Bein beteiligt** — **Distalisierung unter Provokation**, reproduzierbar (gleiche Signatur wie T54, aufrecht am Esstisch). **Über Nacht reversibel, keine neue Kraft-/Gefühlsstörung.** Lesart: die Zentralisierung gilt weiter für den **Ruhezustand**; die Wurzelkomponente bleibt unter **provokativer Position** rekrutierbar. **Kein Richtungswechsel** — Positionsabhängigkeit.

**Echte offene Punkte — beide NICHT Rücken:**
1. 📅 **Blutentnahme am 25.08.2026** (Termin steht seit 05.08.) — Kern: **Homocystein** (18.4 μmol/L im 01/26). Nüchtern, morgens, **Supplemente NICHT absetzen**. Vollständige Checkliste in `gesundheit_aktuell.md` → „🩸 Termin-Checkliste Blutentnahme 25.08.2026".
2. 🎯 **17.08. Arbeitseinstieg 20 %** — Hebel ist die **Arbeitsplatz-Konfiguration** (Steh-Sitz-Wechsel, Lehne/Lendenstütze, Bildschirm hoch, Maus/Tastatur nah), nicht die Sitzdauer. **Geklärt 09.08.:** 100 % Homeoffice (kein Arbeitsweg) · Ausstattung vollständig (Steelcase Gesture m. Kopfstütze, externer Monitor, Steh-Sitz-Tisch) · **Verteilung: 4 Tage à ~2 h**. Bleibt: **einstellen und Positionen rotieren** — **nicht am Esstisch** (T54: aufrecht/ungestützt → distale Symptome). Setup + Evidenz in `sitz-aufbauplan.md` → „🖥️ Arbeitsplatz-Konfiguration Homeoffice".