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Rückenverlauf: akute Episode, Slump-Test, Hausarzt-Termin

- Hausarzt 2026-06-02: V.a. ISG, Überweisung Rückenzentrum
- Physio 2026-06-04: Slump-Test links positiv (neurale Reizung)
- Akute Episode 2026-06-05: einschiessender Schmerz, keine Red Flags,
  Ibuprofen 3x/Tag fuer 7 Tage; neurale/diskogene Achse aufgewertet
- Zeitplan + README aktualisiert

Co-Authored-By: Claude Opus 4.8 <noreply@anthropic.com>
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README.md

@@ -18,4 +18,4 @@ Zentraler Ablageort für persönliche Gesundheitsdaten, Bewertungen und offene T
 - **Bei Änderungen am Lebensstil (Sport, Ernährung, Supplemente):** `profil.md` aktualisieren.
 - **Datumsangaben** immer absolut (YYYY-MM-DD), nicht relativ ("letzte Woche").
 
-Letztes Update: 2026-05-21 (Trainingsplan + Physio-Routine als eigene Datei; präzisere Schmerzanamnese mit Ausstrahlung Oberschenkel; Supplement-Liste auf aktuellen Stand inkl. Jarsin 900 mg)
+Letztes Update: 2026-06-05 (Akute Episode: einschiessender Schmerz, keine Red Flags, Ibuprofen 3×/Tag für 7 Tage; neurale/diskogene Achse aufgewertet — MRT ggf. LWS + ISG. Zuvor: 2026-06-04 Slump-Test positiv, 2026-06-02 Hausarzt V.a. ISG + Überweisung Rückenzentrum)

gesundheit_aktuell.md

@@ -25,6 +25,26 @@ Stand: 2026-05-10
 
 ### 1. ⚠️ Chronische Rückenschmerzen — abklärungsbedürftig (Priorität HOCH)
 
+**Update 2026-06-05 — Akute Episode:**
+- Morgens nach dem Aufstehen erneut **Morgensteifigkeit**; bei einer **unbedachten, ruckartigen Bewegung** plötzlich **stark einschiessender Schmerz**, danach kaum bewegungsfähig. Beim Aufstehen **Übelkeit** (vegetative Reaktion auf den Schmerz). Danach leichte Besserung.
+- Ärztliche Ersteinschätzung (Hausarzt selbst nicht verfügbar): **keine Red Flags** (keine Beinschwäche, keine Reithosen-Taubheit, keine Blasen-/Darmstörung) → **kein akuter Notfall**.
+- **Therapie: Ibuprofen 3×/Tag (morgens/mittags/abends) für 7 Tage**, mit Essen. Danach Bilanz ziehen, nicht stumm weiterlaufen lassen.
+- Plan: **Warten auf Termin Rückenzentrum** zur weiteren Abklärung.
+- **Einordnung:** Akutes Ereignis wertet die **neurale/diskogene Achse** auf (passt zum positiven Slump-Test + Oberschenkel-Ausstrahlung). Bestätigt **nicht** die entzündliche These (axSpA macht typisch keinen schlagartig bewegungsausgelösten Schmerz), widerlegt sie aber auch nicht — läuft parallel. → Argument dafür, dass MRT ggf. **LWS *und* ISG** abdecken sollte, nicht nur ISG.
+- **NSAR-Ansprechen bewusst beobachten:** Diese 7 Tage regelmässig sind näher an einem strukturierten NSAR-Versuch als die frühere unregelmässige Einnahme. Wie schnell/deutlich bessert es sich, geht die Morgensteifigkeit zurück? Deutliches, rasches Ansprechen ist ein Stützkriterium für entzündlichen Rückenschmerz → beim Rückenzentrum berichten.
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+**Update 2026-06-04 — Physiotermin:**
+- **Slump-Test links positiv** — starkes Ziehen reproduziert (Sitzen am Stuhlrand, linkes Bein gestreckt, Fuss dorsalflektiert, Kopf/Rumpf nach vorn gebeugt).
+- Bedeutung: neurodynamischer Test → **erhöhte Mechanosensibilität/Reizung entlang des Ischiasnervs** (Nervenwurzel/Verlauf/Engstelle wie Piriformis). Sitzende, empfindlichere Variante des Lasègue/SLR.
+- Stützt die Physio-Arbeitshypothese (Ischiasreizung, ggf. Piriformis) und passt zur Anamnese (Ziehen Oberschenkel bis max. Knie). Sagt aber **nur „Nerv gereizt", nicht die Ursache** — ersetzt ISG-/axSpA-Abklärung nicht.
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+**Update 2026-06-02 — Hausarzt-Termin:**
+- Vorstellung wegen **verstärktem Ziehen im Gesäss**.
+- Klinische Untersuchung durch Hausärztin → **Verdacht auf ISG-Problematik** (mechanisch).
+- Hausärztin bot **Röntgen oder MRT zum Ausschluss anderer Ursachen** an, hält es aber für nicht therapieentscheidend (Behandlung bliebe Physio).
+- **Überweisung an ein Rückenzentrum** ausgestellt — dort schauen Spezialisten drauf und können ggf. ein MRT zur Abklärung anfordern.
+- ⚠️ **Offener Punkt fürs Rückenzentrum:** Die Aussage „Bildgebung ändert nichts an der Behandlung" gilt für *unspezifischen mechanischen* Rückenschmerz. Hier ist aber seit ~11 Monaten die **entzündliche Differenzialdiagnose (axSpA / M. Bechterew) offen** und die konservative Therapie (Physio + Training) hat versagt — genau die Konstellation, in der ein **MRT der Iliosakralgelenke** indiziert ist (nicht um die Physio zu ändern, sondern um eine behandelbare systemische Erkrankung zu erkennen/auszuschliessen). Beim Rückenzentrum daher aktiv ansprechen: entzündliches Muster, **HLA-B27 + BSG/CRP**, und falls MRT, dann **gezielt die ISG** (nicht nur LWS) abbilden. Idealerweise rheumatologische Mitbeurteilung.
+
 **Symptome (seit 2025-07, ca. 10 Monate):**
 - Schmerzen unterer Rücken
 - **Ziehen ins linke Gesäss** (einseitig)
@@ -143,6 +163,9 @@ Beim nächsten Hausarzt-Termin sollten zusätzlich gemessen werden:
 |---|---|
 | **Laufend** | Vitamin D 3000 IE/Tag ✓ (aufdosiert), Käse-Reduktion, French Press pausieren, Jarsin 2× täglich |
 | **Mitte Juni 2026** | Jarsin-Wirkeintritt beurteilen (4 Wochen nach Beginn) |
-| **In 1–2 Monaten** | Hausarzt-Termin geplant: Rückenabklärung + Laborergänzung (Liste oben) + Leberwerte unter Jarsin |
+| **2026-06-02 ✓** | Hausarzt-Termin erfolgt: V.a. ISG, Überweisung Rückenzentrum erhalten |
-| **Vor Hausarzt** | Familienanamnese erfragen (CV, Bechterew, Schuppenflechte, IBD, Thrombosen, Methylierung) |
+| **2026-06-05 ✓** | Akute Episode (einschiessender Schmerz), keine Red Flags; Ibuprofen 3×/Tag für 7 Tage gestartet |
-| **Nach Hausarzt** | Rheumatologen-Termin (Wartezeit 4–8 Wochen einkalkulieren) |
+| **~2026-06-12** | Bilanz nach 7 Tagen Ibuprofen: Ansprechen + Morgensteifigkeit beurteilen; bei ausbleibender Besserung/Verschlechterung erneut melden |
+| **Termin Rückenzentrum** | Spezialisten-Beurteilung — entzündliche DD aktiv ansprechen, ISG-MRT + HLA-B27/BSG einfordern |
+| **Vor Rückenzentrum** | Familienanamnese erfragen (Bechterew, Schuppenflechte, IBD, Iritis/Uveitis); Symptom-/Verlaufsnotiz mitnehmen |
+| **In 1–2 Monaten** | Separater Labortermin: Homocystein/B12/Folsäure, Cystatin C, Leberwerte unter Jarsin (Liste oben) |