From 737198e1bd789df2eef37a63014e2f626e7cc950 Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: Dennis Thiessen Date: Fri, 5 Jun 2026 16:07:09 +0200 Subject: [PATCH] =?UTF-8?q?@=20R=C3=BCckenverlauf:=20akute=20Episode,=20Sl?= =?UTF-8?q?ump-Test,=20Hausarzt-Termin?= MIME-Version: 1.0 Content-Type: text/plain; charset=UTF-8 Content-Transfer-Encoding: 8bit - Hausarzt 2026-06-02: V.a. ISG, Überweisung Rückenzentrum - Physio 2026-06-04: Slump-Test links positiv (neurale Reizung) - Akute Episode 2026-06-05: einschiessender Schmerz, keine Red Flags, Ibuprofen 3x/Tag fuer 7 Tage; neurale/diskogene Achse aufgewertet - Zeitplan + README aktualisiert Co-Authored-By: Claude Opus 4.8 @ --- README.md | 2 +- gesundheit_aktuell.md | 29 ++++++++++++++++++++++++++--- 2 files changed, 27 insertions(+), 4 deletions(-) diff --git a/README.md b/README.md index 032d582..5cc4d74 100644 --- a/README.md +++ b/README.md @@ -18,4 +18,4 @@ Zentraler Ablageort für persönliche Gesundheitsdaten, Bewertungen und offene T - **Bei Änderungen am Lebensstil (Sport, Ernährung, Supplemente):** `profil.md` aktualisieren. - **Datumsangaben** immer absolut (YYYY-MM-DD), nicht relativ ("letzte Woche"). -Letztes Update: 2026-05-21 (Trainingsplan + Physio-Routine als eigene Datei; präzisere Schmerzanamnese mit Ausstrahlung Oberschenkel; Supplement-Liste auf aktuellen Stand inkl. Jarsin 900 mg) +Letztes Update: 2026-06-05 (Akute Episode: einschiessender Schmerz, keine Red Flags, Ibuprofen 3×/Tag für 7 Tage; neurale/diskogene Achse aufgewertet — MRT ggf. LWS + ISG. Zuvor: 2026-06-04 Slump-Test positiv, 2026-06-02 Hausarzt V.a. ISG + Überweisung Rückenzentrum) diff --git a/gesundheit_aktuell.md b/gesundheit_aktuell.md index 23a0058..1624dcb 100644 --- a/gesundheit_aktuell.md +++ b/gesundheit_aktuell.md @@ -25,6 +25,26 @@ Stand: 2026-05-10 ### 1. ⚠️ Chronische Rückenschmerzen — abklärungsbedürftig (Priorität HOCH) +**Update 2026-06-05 — Akute Episode:** +- Morgens nach dem Aufstehen erneut **Morgensteifigkeit**; bei einer **unbedachten, ruckartigen Bewegung** plötzlich **stark einschiessender Schmerz**, danach kaum bewegungsfähig. Beim Aufstehen **Übelkeit** (vegetative Reaktion auf den Schmerz). Danach leichte Besserung. +- Ärztliche Ersteinschätzung (Hausarzt selbst nicht verfügbar): **keine Red Flags** (keine Beinschwäche, keine Reithosen-Taubheit, keine Blasen-/Darmstörung) → **kein akuter Notfall**. +- **Therapie: Ibuprofen 3×/Tag (morgens/mittags/abends) für 7 Tage**, mit Essen. Danach Bilanz ziehen, nicht stumm weiterlaufen lassen. +- Plan: **Warten auf Termin Rückenzentrum** zur weiteren Abklärung. +- **Einordnung:** Akutes Ereignis wertet die **neurale/diskogene Achse** auf (passt zum positiven Slump-Test + Oberschenkel-Ausstrahlung). Bestätigt **nicht** die entzündliche These (axSpA macht typisch keinen schlagartig bewegungsausgelösten Schmerz), widerlegt sie aber auch nicht — läuft parallel. → Argument dafür, dass MRT ggf. **LWS *und* ISG** abdecken sollte, nicht nur ISG. +- **NSAR-Ansprechen bewusst beobachten:** Diese 7 Tage regelmässig sind näher an einem strukturierten NSAR-Versuch als die frühere unregelmässige Einnahme. Wie schnell/deutlich bessert es sich, geht die Morgensteifigkeit zurück? Deutliches, rasches Ansprechen ist ein Stützkriterium für entzündlichen Rückenschmerz → beim Rückenzentrum berichten. + +**Update 2026-06-04 — Physiotermin:** +- **Slump-Test links positiv** — starkes Ziehen reproduziert (Sitzen am Stuhlrand, linkes Bein gestreckt, Fuss dorsalflektiert, Kopf/Rumpf nach vorn gebeugt). +- Bedeutung: neurodynamischer Test → **erhöhte Mechanosensibilität/Reizung entlang des Ischiasnervs** (Nervenwurzel/Verlauf/Engstelle wie Piriformis). Sitzende, empfindlichere Variante des Lasègue/SLR. +- Stützt die Physio-Arbeitshypothese (Ischiasreizung, ggf. Piriformis) und passt zur Anamnese (Ziehen Oberschenkel bis max. Knie). Sagt aber **nur „Nerv gereizt", nicht die Ursache** — ersetzt ISG-/axSpA-Abklärung nicht. + +**Update 2026-06-02 — Hausarzt-Termin:** +- Vorstellung wegen **verstärktem Ziehen im Gesäss**. +- Klinische Untersuchung durch Hausärztin → **Verdacht auf ISG-Problematik** (mechanisch). +- Hausärztin bot **Röntgen oder MRT zum Ausschluss anderer Ursachen** an, hält es aber für nicht therapieentscheidend (Behandlung bliebe Physio). +- **Überweisung an ein Rückenzentrum** ausgestellt — dort schauen Spezialisten drauf und können ggf. ein MRT zur Abklärung anfordern. +- ⚠️ **Offener Punkt fürs Rückenzentrum:** Die Aussage „Bildgebung ändert nichts an der Behandlung" gilt für *unspezifischen mechanischen* Rückenschmerz. Hier ist aber seit ~11 Monaten die **entzündliche Differenzialdiagnose (axSpA / M. Bechterew) offen** und die konservative Therapie (Physio + Training) hat versagt — genau die Konstellation, in der ein **MRT der Iliosakralgelenke** indiziert ist (nicht um die Physio zu ändern, sondern um eine behandelbare systemische Erkrankung zu erkennen/auszuschliessen). Beim Rückenzentrum daher aktiv ansprechen: entzündliches Muster, **HLA-B27 + BSG/CRP**, und falls MRT, dann **gezielt die ISG** (nicht nur LWS) abbilden. Idealerweise rheumatologische Mitbeurteilung. + **Symptome (seit 2025-07, ca. 10 Monate):** - Schmerzen unterer Rücken - **Ziehen ins linke Gesäss** (einseitig) @@ -143,6 +163,9 @@ Beim nächsten Hausarzt-Termin sollten zusätzlich gemessen werden: |---|---| | **Laufend** | Vitamin D 3000 IE/Tag ✓ (aufdosiert), Käse-Reduktion, French Press pausieren, Jarsin 2× täglich | | **Mitte Juni 2026** | Jarsin-Wirkeintritt beurteilen (4 Wochen nach Beginn) | -| **In 1–2 Monaten** | Hausarzt-Termin geplant: Rückenabklärung + Laborergänzung (Liste oben) + Leberwerte unter Jarsin | -| **Vor Hausarzt** | Familienanamnese erfragen (CV, Bechterew, Schuppenflechte, IBD, Thrombosen, Methylierung) | -| **Nach Hausarzt** | Rheumatologen-Termin (Wartezeit 4–8 Wochen einkalkulieren) | +| **2026-06-02 ✓** | Hausarzt-Termin erfolgt: V.a. ISG, Überweisung Rückenzentrum erhalten | +| **2026-06-05 ✓** | Akute Episode (einschiessender Schmerz), keine Red Flags; Ibuprofen 3×/Tag für 7 Tage gestartet | +| **~2026-06-12** | Bilanz nach 7 Tagen Ibuprofen: Ansprechen + Morgensteifigkeit beurteilen; bei ausbleibender Besserung/Verschlechterung erneut melden | +| **Termin Rückenzentrum** | Spezialisten-Beurteilung — entzündliche DD aktiv ansprechen, ISG-MRT + HLA-B27/BSG einfordern | +| **Vor Rückenzentrum** | Familienanamnese erfragen (Bechterew, Schuppenflechte, IBD, Iritis/Uveitis); Symptom-/Verlaufsnotiz mitnehmen | +| **In 1–2 Monaten** | Separater Labortermin: Homocystein/B12/Folsäure, Cystatin C, Leberwerte unter Jarsin (Liste oben) |