Add training plan and update profile with current supplements

- New trainingsplan.md: gym routine (2x/week) + daily mobility/physio
  exercises + training history (started lifting Nov 2025)
- profil.md: detailed supplement table (Dr. Jacob's B-complex, Redcare
  D3+K2 at 3000 IU, Sunday Mg, Jarsin 900mg, creatine, whey); office
  work and sitting as back pain aggravator
- gesundheit_aktuell.md: refine pain pattern with pseudo-radicular
  radiation into left thigh (to knee); add current physio working
  hypothesis (piriformis / ISG); add mild depressive symptoms under
  psychotherapy + Jarsin trial; updated timeline
- README: refreshed file list and update note

Co-Authored-By: Claude Opus 4.7 <noreply@anthropic.com>
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2026-05-21 12:06:36 +02:00
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+26 -7
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@@ -27,14 +27,20 @@ Stand: 2026-05-10
**Symptome (seit 2025-07, ca. 10 Monate):**
- Schmerzen unterer Rücken
- Ziehen ins linke Gesäss (einseitig)
- **Ziehen ins linke Gesäss** (einseitig)
- **Pseudo-radikuläre Ausstrahlung:** bei Beinstreckung Ziehen in den linken Oberschenkel (**nicht weiter als bis zum Knie**) — wichtige Differenzialdiagnose-Information
- **Morgensteifigkeit >30 min** ✓
- **Besserung durch Bewegung** ✓
- **Verschlechterung durch Ruhe** ✓
- Kein nächtliches Aufwachen in 2. Nachthälfte
- Kein Seitenwechsel
- **Verstärker:** langes Sitzen am PC (Bürojob)
- Beginn zeitlich korrelierend mit Umzug
- Trotz Physio + Training keine Besserung
- Trotz Physio + Training (sowohl Reha-Übungen als auch Krafttraining seit ca. November 2025) keine vollständige Besserung
- **Begleitend behoben:** Nackenbeschwerden — vollständig zurückgegangen ✓
**Aktuelle Physiotherapie-Arbeitshypothese:**
Reizung des Ischiasnervs, wahrscheinlich über verkürzten/verspannten Piriformis-Muskel (Piriformis-Syndrom). Mechanische ISG-Dysfunktion ebenfalls plausibel. **Entzündliches Muster bleibt aber differenzialdiagnostisch weiterhin im Raum** (axSpA-Kriterien sind erfüllt: Morgensteifigkeit, Bewegungsabhängigkeit, Alter, Dauer).
**Begleitsymptome:**
- Gelegentlich Blähungen (unspezifisch, im Auge behalten)
@@ -107,6 +113,19 @@ Muster passt zu **entzündlichem Rückenschmerz / axialer Spondyloarthritis** (M
- Cystatin C ist muskelmassen-unabhängig, würde echten Wert liefern
- Beim nächsten Labortermin mit anfordern
### 8. Leichte depressive Verstimmung — in psychotherapeutischer Behandlung
- Zeitweise Niedergeschlagenheit, leichte depressive Symptomatik
- In Behandlung beim Psychotherapeuten
- Seit ~14.05.2026 **Jarsin 450 mg 2× täglich (900 mg/Tag)** als Therapieversuch
- Wirkeintritt erst nach 24 Wochen beurteilbar (also frühestens Mitte Juni 2026)
- Mögliche Mit-Trigger: chronischer Rückenschmerz seit 10 Monaten, monatelange Therapieresistenz, Stress
- **Hinweise zur Jarsin-Einnahme:**
- CYP3A4-Induktor → vor jeder neuen Medikation (auch rezeptfrei) Wechselwirkungs-Check
- Erhöhte Photosensibilität — UV-Schutz beim Radfahren
- Leberwerte beim nächsten Labor mitprüfen
- Bei späterer Statin-Therapie (falls LDL nicht durch Lebensstil senkbar): unbedingt vorher Hausarzt informieren — Statin-Wirkung wird durch Johanniskraut reduziert
## Konsolidiertes nächstes Labor — bitte mit anfordern
Beim nächsten Hausarzt-Termin sollten zusätzlich gemessen werden:
@@ -122,8 +141,8 @@ Beim nächsten Hausarzt-Termin sollten zusätzlich gemessen werden:
| Zeitpunkt | Aktion |
|---|---|
| **Sofort** | Vitamin D auf 30004000 IE/Tag erhöhen, Käse-Reduktion starten, French Press pausieren |
| **Diese Woche** | Hausarzt-Termin: Rückenabklärung + Laborergänzung (Liste oben) |
| **Wartezeit Hausarzt** | Familienanamnese erfragen (CV, Bechterew, Schuppenflechte, IBD, Thrombosen) |
| **3 Monate** | Folge-Labor: Lipidprofil, Vitamin D, Ferritin, Homocystein, B12 |
| **Nach Hausarzt** | Rheumatologen-Termin (Wartezeit oft 48 Wochen) |
| **Laufend** | Vitamin D 3000 IE/Tag ✓ (aufdosiert), Käse-Reduktion, French Press pausieren, Jarsin 2× täglich |
| **Mitte Juni 2026** | Jarsin-Wirkeintritt beurteilen (4 Wochen nach Beginn) |
| **In 12 Monaten** | Hausarzt-Termin geplant: Rückenabklärung + Laborergänzung (Liste oben) + Leberwerte unter Jarsin |
| **Vor Hausarzt** | Familienanamnese erfragen (CV, Bechterew, Schuppenflechte, IBD, Thrombosen, Methylierung) |
| **Nach Hausarzt** | Rheumatologen-Termin (Wartezeit 48 Wochen einkalkulieren) |