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# Aktuelle gesundheitliche Themen
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Stand: 2026-05-10
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**Aktueller Score: 80 / 100**
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## Verlaufstabelle Schlüsselwerte
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| Parameter | 2026-01-13 | 2026-05 | Δ | Bewertung |
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| **LDL-Cholesterin** | 2.62 mmol/L | **3.10 mmol/L** | +18% 🔴 | aus Ziel rausgelaufen |
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| Cholesterin gesamt | 4.40 mmol/L | 5.40 mmol/L | +23% 🔴 | grenzwertig |
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| HDL | 1.55 mmol/L | 2.15 mmol/L | +39% 🟢 | hervorragend |
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| Non-HDL | 2.85 mmol/L | 3.25 mmol/L | +14% 🔴 | grenzwertig |
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| **Vitamin D** | 40.4 nmol/L (16 μg/L) | 60 nmol/L (24 μg/L) | +50% 🟡 | Supp. wirkt, Dosis zu niedrig |
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| **Ferritin** | 82.1 μg/L | 51.0 μg/L | −38% 🔴 | im Auge behalten |
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| Kreatinin | 117 μmol/L | 106 μmol/L | −9% 🟢 | normale Variation (Kreatin) |
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| eGFR | 68.7 | 80 | +16% 🟢 | normale Variation |
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| HbA1c | 5.6% | 5.5% | stabil | exzellent |
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| TSH | 1.56 | 1.46 | stabil | optimal |
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| CRP | <0.60 | 0.20 | stabil tief | exzellent |
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| **Homocystein** | **18.4 μmol/L** ⚠️ | nicht gemessen | ❓ | **Lücke — dringend nachmessen** |
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| **Lp(a)** | nicht gemessen | **122 nmol/L** ⚠️ | — | erhöht, genetisch |
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## Offene Themen
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### 1. ⚠️ Chronische Rückenschmerzen — abklärungsbedürftig (Priorität HOCH)
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**Symptome (seit 2025-07, ca. 10 Monate):**
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- Schmerzen unterer Rücken
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- Ziehen ins linke Gesäss (einseitig)
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- **Morgensteifigkeit >30 min** ✓
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- **Besserung durch Bewegung** ✓
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- **Verschlechterung durch Ruhe** ✓
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- Kein nächtliches Aufwachen in 2. Nachthälfte
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- Kein Seitenwechsel
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- Beginn zeitlich korrelierend mit Umzug
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- Trotz Physio + Training keine Besserung
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**Begleitsymptome:**
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- Gelegentlich Blähungen (unspezifisch, im Auge behalten)
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- Familienanamnese rheumatologisch: unbekannt — sollte erfragt werden
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**Bisherige Therapie:**
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- Physio: ohne anhaltenden Erfolg
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- Eigenes Training: ohne Erfolg
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- Ibuprofen 5 Tage 3x/Woche auf ärztliche Anweisung: hat geholfen, aber nicht "geheilt" — formal nicht als NSAR-Test verwertbar (zu kurz, unregelmäßig)
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**Verdachtsdiagnose:**
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Muster passt zu **entzündlichem Rückenschmerz / axialer Spondyloarthritis** (M. Bechterew-Spektrum). Differenzialdiagnose: mechanische ISG-Dysfunktion nach Umzug. CRP über beide Messungen niedrig — spricht gegen aktive systemische Entzündung, schließt aber axSpA nicht aus (in 30–40% normal).
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**Empfohlene nächste Schritte:**
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1. Hausarzt aufsuchen — Überweisung Rheumatologie + parallel Sportmediziner/Orthopäde mit ISG-Schwerpunkt
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2. **MRT der Iliosakralgelenke** (Goldstandard zur Differenzierung entzündlich vs. mechanisch)
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3. Laborergänzung anfordern: HLA-B27, BSG, Calcium, Magnesium, ggf. Calprotectin
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4. Familienanamnese erfragen: Bechterew, Schuppenflechte, Crohn/Colitis, Iritis/Uveitis bei Eltern/Geschwistern
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5. Bis zum Termin: Vitamin D täglich, Bewegung beibehalten, keine NSAR-Selbstmedikation
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6. Wenn rheumatologisch unauffällig: ISG-mechanische Diagnostik (klinische Provokationstests, ggf. diagnostische ISG-Infiltration)
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### 2. ⚠️ Homocystein 18.4 μmol/L im Januar — Verlauf unbekannt (Priorität HOCH)
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- Erhöht (Ref <12.0), eigenständiger CV-Risikofaktor
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- B12 lag bei 176 pmol/L (niedrig-normal) — passt zu funktionellem B12-Mangel bei vegetarischer Ernährung
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- Seit Januar Supplementation mit B12/B6 — Wirkung nicht nachgemessen
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- **Lücke schließen:** Beim nächsten Labortermin **Homocystein + B12 + Folsäure** anfordern
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- Wenn weiterhin erhöht trotz Supplementation: B12-Form/Dosis prüfen (Methylcobalamin sublingual 1000 μg/Tag), Folsäure prüfen, MTHFR-Polymorphismus erwägen
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- Familienanamnese erfragen: frühe Thrombosen, Schlaganfälle in der Familie?
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### 3. Lp(a) 122 nmol/L erhöht — lebenslanger CV-Risikofaktor
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- Genetisch determiniert, durch Lebensstil nicht senkbar
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- **Muss nur einmal im Leben gemessen werden** — gilt jetzt als bekannt
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- **In Kombination mit erhöhtem Homocystein** ist das CV-Risikoprofil komplexer als ein Einzelfaktor — beide multiplizieren sich
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- Konsequenz: LDL/ApoB sollten möglichst niedrig sein
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- Zielwerte: LDL <2.6 mmol/L, ApoB <0.8 g/l
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- Hausarzt sollte beide Risikofaktoren im langfristigen CV-Profil berücksichtigen
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### 4. LDL-Anstieg trotz Supplementation — diätetisch (Priorität MITTEL)
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- Januar: 2.62 mmol/L (im Ziel)
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- Mai: 3.10 mmol/L (über Ziel)
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- B12/B6/Vitamin D senken eher LDL als anderes — Anstieg ist diätetisch
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- Massnahmen siehe `massnahmen.md` (Käse-Reduktion, French Press streichen, Hafer-Frühstück, Gebäck reduzieren)
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- Ziel: zurück auf <2.6 mmol/L in 8–12 Wochen
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### 5. Vitamin D Supplementation funktioniert, aber zu niedrig dosiert
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- Januar (ohne Supp.): 16 μg/L (Mangel)
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- Mai (1000–2000 IE/Tag, 4 Monate): 24 μg/L (suboptimal)
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- Trend: ca. +2 μg/L pro Monat bei aktueller Dosis
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- **Empfehlung:** Aufstocken auf **3000–4000 IE / Tag**, Nachkontrolle nach 8–12 Wochen
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- Erhaltungsdosis nach Erreichen 35–45 μg/L: 1500–2000 IE / Tag
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- Optional: + Vitamin K2 (MK-7) 100–200 μg
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### 6. Ferritin-Abfall — beobachten
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- Januar: 82.1 → Mai: 51.0 (−38% in 4 Monaten)
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- Mögliche Ursachen: vegetarische Ernährung mit weniger eisenreichen Komponenten, Tee/Kaffee zu Mahlzeiten (Hemmung Eisenaufnahme)
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- **Massnahmen:**
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- Linsen, Kichererbsen, Tofu, Haferflocken, Spinat regelmäßig
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- Mit Vitamin-C-Quelle (Paprika, Zitrusfrüchte) kombinieren — verdoppelt Aufnahme
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- Kaffee/Tee NICHT zu eisenreichen Mahlzeiten
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- Nachkontrolle in 3 Monaten — wenn weiter fallend: Eisenstatus erweitern (Transferrinsättigung, sTfR), ggf. ärztliche Abklärung
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### 7. eGFR — Cystatin C zur Klärung
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- Beide Messungen schwankend (68.7 / 80) — wahrscheinlich Kreatin-Effekt
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- Cystatin C ist muskelmassen-unabhängig, würde echten Wert liefern
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- Beim nächsten Labortermin mit anfordern
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## Konsolidiertes nächstes Labor — bitte mit anfordern
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Beim nächsten Hausarzt-Termin sollten zusätzlich gemessen werden:
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- **Homocystein** (Verlauf unter B12/B6 prüfen) — wichtigste Lücke
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- **Vitamin B12 + Holo-TC + Methylmalonsäure (MMA)** (spezifischer als Serum-B12)
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- **Folsäure**
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- **Cystatin C** (eGFR-Klärung)
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- **HLA-B27, BSG** (Rückenabklärung)
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- **Calcium, Magnesium, Phosphat**
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- **Eisenstatus erweitert** falls Ferritin weiter fällt
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## Zeitplan
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| Zeitpunkt | Aktion |
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| **Sofort** | Vitamin D auf 3000–4000 IE/Tag erhöhen, Käse-Reduktion starten, French Press pausieren |
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| **Diese Woche** | Hausarzt-Termin: Rückenabklärung + Laborergänzung (Liste oben) |
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| **Wartezeit Hausarzt** | Familienanamnese erfragen (CV, Bechterew, Schuppenflechte, IBD, Thrombosen) |
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| **3 Monate** | Folge-Labor: Lipidprofil, Vitamin D, Ferritin, Homocystein, B12 |
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| **Nach Hausarzt** | Rheumatologen-Termin (Wartezeit oft 4–8 Wochen) |
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