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dennisthiessenandClaude Opus 5 ca64eaff6f Verlauf T61-T65: Doku bedarfsbasiert, Pirsch-Belastung, Homeoffice-Setup

T61 (05.08.): Engmaschige Verlaufsdokumentation beendet (Patientenentscheid).
Sitz-Aufbauplan als erfuellt abgeschlossen. rezidivprophylaxe.md um HWS-Kapitel
(§4.7) und Praezisierung zu Flexion/Rotation (§4.6) erweitert.

T64 (08.08.): Pirsch/Jagdausbildung als Pflichttermin - 2x30 min selbst
gefahren + ~3 h Gelaende. Erste echte Spur-B-Belastung. Flare ueber den Tag,
Folgemorgen frei => Belastungsecho, kein Setback. Flare war NICHT axial
(Gesaess fuehrend, Bein beteiligt) = Distalisierung unter Provokation,
reproduzierbar (vgl. T54), reversibel. Positionsabhaengigkeit, kein
Richtungswechsel. Confounder Gewehr/Gelaende festgehalten.

T65 (09.08.): Positions-Hierarchie praezisiert - Gehen/Liegen vertraeglich,
Stehen/Sitzen nicht. Korrigiert die frueher gefuehrte Annahme "Gehen/Stehen =
belastbarste Achse"; trennende Groesse ist dynamisch vs. statisch.
Arbeitseinstieg 17.08. konfiguriert: 100 % Homeoffice, 4 Tage a ~2 h,
Ausstattung vollstaendig (Gesture m. Kopfstuetze, ext. Monitor, Steh-Sitz-Tisch).
Setup-Tabelle inkl. Evidenz (Wilke 1999, n=1) in sitz-aufbauplan.md.
Arbeitsweg-To-do als erledigt markiert statt offen stehen gelassen.

Offen bleiben nur: Blutentnahme 25.08. (Homocystein) und der Start am 17.08.

Co-Authored-By: Claude Opus 5 <noreply@anthropic.com>

2026-08-11 16:02:23 +02:00

4.9 KiB

Raw Blame History

Gesundheits-Dossier — Dennis

Zentraler Ablageort für persönliche Gesundheitsdaten, Bewertungen und offene Themen. Bei Fragen zum Gesundheitszustand oder zur Bewertung von Verhaltensweisen zuerst hier reinschauen.

Dateien

profil.md — Eckdaten, Lebensstil, Supplementations-Historie, Familienanamnese (ändert sich selten)
blutwerte_2026-01.md — Laborbefund 13.01.2026 (vor Supplementation)
blutwerte_2026-05.md — Laborbefund Mai 2026 (nach 4 Monaten Supplementation)
gesundheit_aktuell.md — aktuelle Themen + Verlaufstabelle Schlüsselwerte
massnahmen.md — laufende Massnahmen-Empfehlungen (LDL, Vitamin D, B12/Homocystein, Eisen, Rücken)
trainingsplan.md — Gym-Plan + tägliche Physio-/Mobility-Routine + Trainingshistorie (pausiert seit 06/2026)
sitz-aufbauplan.md — Graded Exposure fürs Sitzen nach der L5/S1-HNP; Dosis-Formel, Progressions-Regel, Log
rezidivprophylaxe.md — evidenzbasierte Rückfallprophylaxe (Brinjikji, Steffens); was wirkt und was nicht
email-laborantrag-2026-07-19.md — Laboranfrage inkl. Begründungslogik und Interpretations-Caveats

⚠️ Bei Widersprüchen zwischen Dateien

gesundheit_aktuell.md ist die führende Quelle (chronologisch, feinkörnig). profil.md hinkt erfahrungsgemäß hinterher — Supplement-/Medikationsangaben aus profil.md nie ungeprüft in Arztkommunikation übernehmen, sondern gegen die letzten Verlaufseinträge gegenlesen. (Anlass 2026-07-28: profil.md führte Kreatin noch als laufend, obwohl seit Juni abgesetzt.)

Pflege-Hinweise

Bei neuen Blutwerten: neue Datei blutwerte_YYYY-MM.md anlegen, alte behalten (Verlauf wichtig). gesundheit_aktuell.md aktualisieren.
Bei neuen Symptomen / Diagnosen: gesundheit_aktuell.md ergänzen, Datum dazuschreiben.
Bei Änderungen am Lebensstil (Sport, Ernährung, Supplemente): profil.md aktualisieren.
Datumsangaben immer absolut (YYYY-MM-DD), nicht relativ ("letzte Woche").

📋 Dokumentationsmodus: BEDARFSBASIERT (seit 2026-08-05)

Die engmaschige Rücken-Verlaufsdokumentation ist beendet (Patientenentscheid T61) — der Verlauf ist stabil bessernd, alle Abklärungsfragen sind geschlossen. Neue Einträge nur bei größeren Veränderungen oder Schritten.

Für künftige Sessions: nicht nach Tagesverläufen, Lesefenstern, Aufsteh-Momenten oder Red Flags fragen. Die Rücken-To-dos in gesundheit_aktuell.md und sitz-aufbauplan.md sind geschlossen, nicht offen — nicht reaktivieren. Physio läuft eigenständig weiter.

Letztes Update: 2026-08-09 (T65, Woche 10 nach L5/S1-HNP). Stand: medikamentenfrei (Rücken) seit 13./14.07.; Rückfahrt 400 km am 01./02.08. absolviert (2 × ~90 min zusammenhängend, als Beifahrer). Restsymptom axial/lokal LWS; morgens zäher, ab Mittag weitgehend funktionsfähig; Toleranzen steigend, viel auf den Beinen. Bücken/starke Rotation noch gemieden (in Woche 10 angemessen). Sitzen alltagsangepasst, Aufbauplan abgeschlossen. axSpA per ISG-MRT ausgeschlossen (20.07.). Migräne: 2 Episoden (16.07., 01.08.), seither keine.

Letztes Ereignis — 08.08. (T64), Pirsch/Jagdausbildung (Pflichttermin): 2 × 30 min selbst gefahren + ~3 h unterwegs (6 Posten, Gewehr, Gelände). Fahrt subjektiv der härteste Teil; Flare über den Tag, am Folgemorgen 09.08. wieder OK → Belastungsecho, kein Setback. Erste echte Spur-B-Belastung (aufrecht + Pedalbein + Vigilanz) des Verlaufs — passt zur Lesart „Position schlägt Dauer", aber der Tag ist kein isolierter Fahr-Datenpunkt (3 h Gelände + Gewehr laufen mit), also stützend, nicht beweisend. ⚠️ Der Flare war NICHT axial: Gesäß führend, Bein beteiligt — Distalisierung unter Provokation, reproduzierbar (gleiche Signatur wie T54, aufrecht am Esstisch). Über Nacht reversibel, keine neue Kraft-/Gefühlsstörung. Lesart: die Zentralisierung gilt weiter für den Ruhezustand; die Wurzelkomponente bleibt unter provokativer Position rekrutierbar. Kein Richtungswechsel — Positionsabhängigkeit.

Echte offene Punkte — beide NICHT Rücken:

📅 Blutentnahme am 25.08.2026 (Termin steht seit 05.08.) — Kern: Homocystein (18.4 μmol/L im 01/26). Nüchtern, morgens, Supplemente NICHT absetzen. Vollständige Checkliste in gesundheit_aktuell.md → „🩸 Termin-Checkliste Blutentnahme 25.08.2026".
🎯 17.08. Arbeitseinstieg 20 % — Hebel ist die Arbeitsplatz-Konfiguration (Steh-Sitz-Wechsel, Lehne/Lendenstütze, Bildschirm hoch, Maus/Tastatur nah), nicht die Sitzdauer. Geklärt 09.08.: 100 % Homeoffice (kein Arbeitsweg) · Ausstattung vollständig (Steelcase Gesture m. Kopfstütze, externer Monitor, Steh-Sitz-Tisch) · Verteilung: 4 Tage à ~2 h. Bleibt: einstellen und Positionen rotieren — nicht am Esstisch (T54: aufrecht/ungestützt → distale Symptome). Setup + Evidenz in sitz-aufbauplan.md → „🖥️ Arbeitsplatz-Konfiguration Homeoffice".