dennisthiessenandClaude Opus 5
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Labor Spital STS vom 25.08.2026 ausgewertet (blutwerte_2026-08.md, neu): Geschlossen: - Niere/eGFR: Kreatinin 117 -> 106 -> 86 umol/L, erstmals ohne Kreatin; eGFR ~103 (CKD-EPI 2021, eigene Berechnung). Cystatin C entfaellt. - Leber nach 5,5 Wo NSAR + 2 Mon Jarsin: komplett sauber. - Ferritin 82 -> 51 -> 87.4 ug/L, Trend gedreht. Eisenstatus entfaellt. - B12-Frage zur FussTaubheit: Holo-TC 71.0 normal -> nicht vitaminbedingt. MMA entfaellt. Offen/aktiv: - Homocystein und Vitamin D wurden NICHT bestimmt; Befund ist vollstaendig, kein Nachbefund. Kein weiteres Labor vor Anfang 2027 (Patientenentscheid). Begruendet, warum keiner der fehlenden Werte bis dahin eine Entscheidung aendert (HOPE-2/NORVIT/SEARCH; Vit-D-Dosis unter UL). - Lipide gestiegen: Non-HDL 4.00 (Hoechstwert), Chol 6.13, LDL 3.18. Nicht nuechtern - nach EAS/EFLM 2016 kaum relevant, Werte also belastbar. Massnahmen 1+2 bestaetigt umgesetzt, Anstieg dadurch schwerer erklaerbar; Gewicht verlagert sich auf Sport-Wegfall mit Muskelabbau. Sekundaere Ursachen (TSH, Niere, Leber, HbA1c) ausgeschlossen. - Score bleibt begruendet provisorisch. AU-Stufenplan September (mit Rueckenzentrum vereinbart): - woechentlich +10%: 30% ab 31.08., 40% ab 07.09., 50% ab 14.09., 3 Wochen Ferien ab 21.09., Neubeurteilung 12.10. - Sitz-/Stehzeiten pro Stufe umgerechnet (sitz-aufbauplan.md). - T78-Kollisionsregel zurueckgezogen: Arbeit und Physio laufen getrennt. - Morgen-Notizen 14.-18.09. vom Patienten abgelehnt -> Landestufe am 12.10. ist die einzige Absicherung. - T78-Stufentabelle (40/60%) als ueberholt markiert. Ernaehrung/Supplemente: - Massnahmen 1+2 erfuellt, 3 gegenstandslos (kein Fruehstueck Mo-Fr), 4 groesstenteils, 5 offen (Gebaeck 3x statt 1x/Woche). - Schokolade/Nuesse/Chips als LDL-irrelevant eingeordnet. - Vitamin D bleibt 3000 IE (nicht auf 2000); Erhaltungsdosis-Zeile als konditional markiert. B-Komplex 1x, laborbestaetigt; B6-Bedenken mit 0,7 mg/Kapsel entkraeftet. - T76-Rueckmeldung an Physio erledigt; Einschaetzung deckt sich mit Akte. Co-Authored-By: Claude Opus 5 <noreply@anthropic.com> Claude-Session: https://claude.ai/code/session_01JtA7cMXryPSmaTPvH6ygaJ
Gesundheits-Dossier — Dennis
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Dateien
profil.md— Eckdaten, Lebensstil, Supplementations-Historie, Familienanamnese (ändert sich selten)blutwerte_2026-01.md— Laborbefund 13.01.2026 (vor Supplementation)blutwerte_2026-05.md— Laborbefund Mai 2026 (nach 4 Monaten Supplementation)gesundheit_aktuell.md— aktuelle Themen + Verlaufstabelle Schlüsselwertemassnahmen.md— laufende Massnahmen-Empfehlungen (LDL, Vitamin D, B12/Homocystein, Eisen, Rücken)trainingsplan.md— Gym-Plan + tägliche Physio-/Mobility-Routine + Trainingshistorie (pausiert seit 06/2026)sitz-aufbauplan.md— Graded Exposure fürs Sitzen nach der L5/S1-HNP; Dosis-Formel, Progressions-Regel, Logrezidivprophylaxe.md— evidenzbasierte Rückfallprophylaxe (Brinjikji, Steffens); was wirkt und was nichtemail-laborantrag-2026-07-19.md— Laboranfrage inkl. Begründungslogik und Interpretations-Caveats
⚠️ Bei Widersprüchen zwischen Dateien
gesundheit_aktuell.md ist die führende Quelle (chronologisch, feinkörnig). profil.md hinkt erfahrungsgemäß hinterher — Supplement-/Medikationsangaben aus profil.md nie ungeprüft in Arztkommunikation übernehmen, sondern gegen die letzten Verlaufseinträge gegenlesen. (Anlass 2026-07-28: profil.md führte Kreatin noch als laufend, obwohl seit Juni abgesetzt.)
Pflege-Hinweise
- Bei neuen Blutwerten: neue Datei
blutwerte_YYYY-MM.mdanlegen, alte behalten (Verlauf wichtig).gesundheit_aktuell.mdaktualisieren. - Bei neuen Symptomen / Diagnosen:
gesundheit_aktuell.mdergänzen, Datum dazuschreiben. - Bei Änderungen am Lebensstil (Sport, Ernährung, Supplemente):
profil.mdaktualisieren. - Datumsangaben immer absolut (YYYY-MM-DD), nicht relativ ("letzte Woche").
📋 Dokumentationsmodus: BEDARFSBASIERT (seit 2026-08-05)
Die engmaschige Rücken-Verlaufsdokumentation ist beendet (Patientenentscheid T61) — der Verlauf ist stabil bessernd, alle Abklärungsfragen sind geschlossen. Neue Einträge nur bei größeren Veränderungen oder Schritten.
Für künftige Sessions: nicht nach Tagesverläufen, Lesefenstern, Aufsteh-Momenten oder Red Flags fragen. Die Rücken-To-dos in gesundheit_aktuell.md und sitz-aufbauplan.md sind geschlossen, nicht offen — nicht reaktivieren. Physio läuft eigenständig weiter.
Letztes Update: 2026-08-09 (T65, Woche 10 nach L5/S1-HNP). Stand: medikamentenfrei (Rücken) seit 13./14.07.; Rückfahrt 400 km am 01./02.08. absolviert (2 × ~90 min zusammenhängend, als Beifahrer). Restsymptom axial/lokal LWS; morgens zäher, ab Mittag weitgehend funktionsfähig; Toleranzen steigend, viel auf den Beinen. Bücken/starke Rotation noch gemieden (in Woche 10 angemessen). Sitzen alltagsangepasst, Aufbauplan abgeschlossen. axSpA per ISG-MRT ausgeschlossen (20.07.). Migräne: 2 Episoden (16.07., 01.08.), seither keine.
Letztes Ereignis — 08.08. (T64), Pirsch/Jagdausbildung (Pflichttermin): 2 × 30 min selbst gefahren + ~3 h unterwegs (6 Posten, Gewehr, Gelände). Fahrt subjektiv der härteste Teil; Flare über den Tag, am Folgemorgen 09.08. wieder OK → Belastungsecho, kein Setback. Erste echte Spur-B-Belastung (aufrecht + Pedalbein + Vigilanz) des Verlaufs — passt zur Lesart „Position schlägt Dauer", aber der Tag ist kein isolierter Fahr-Datenpunkt (3 h Gelände + Gewehr laufen mit), also stützend, nicht beweisend. ⚠️ Der Flare war NICHT axial: Gesäß führend, Bein beteiligt — Distalisierung unter Provokation, reproduzierbar (gleiche Signatur wie T54, aufrecht am Esstisch). Über Nacht reversibel, keine neue Kraft-/Gefühlsstörung. Lesart: die Zentralisierung gilt weiter für den Ruhezustand; die Wurzelkomponente bleibt unter provokativer Position rekrutierbar. Kein Richtungswechsel — Positionsabhängigkeit.
Echte offene Punkte — beide NICHT Rücken:
- 📅 Blutentnahme am 25.08.2026 (Termin steht seit 05.08.) — Kern: Homocystein (18.4 μmol/L im 01/26). Nüchtern, morgens, Supplemente NICHT absetzen. Vollständige Checkliste in
gesundheit_aktuell.md→ „🩸 Termin-Checkliste Blutentnahme 25.08.2026". - 🎯 17.08. Arbeitseinstieg 20 % — Hebel ist die Arbeitsplatz-Konfiguration (Steh-Sitz-Wechsel, Lehne/Lendenstütze, Bildschirm hoch, Maus/Tastatur nah), nicht die Sitzdauer. Geklärt 09.08.: 100 % Homeoffice (kein Arbeitsweg) · Ausstattung vollständig (Steelcase Gesture m. Kopfstütze, externer Monitor, Steh-Sitz-Tisch) · Verteilung: 4 Tage à ~2 h. Bleibt: einstellen und Positionen rotieren — nicht am Esstisch (T54: aufrecht/ungestützt → distale Symptome). Setup + Evidenz in
sitz-aufbauplan.md→ „🖥️ Arbeitsplatz-Konfiguration Homeoffice".