Verlauf T51–T53: Reise-Lesefenster ausgewertet, Rückfahrt dosiert, Labor raus

Rücken (Woche 7,5 nach L5/S1-HNP):
- Lesefenster 26./27.07. ausgewertet: mildes Belastungsecho, KEIN Flare;
  am 3. Tag aufgeloest, Netto-Verbesserung ueber Vor-Reise-Niveau
- T53: Gehen 30-45 min ohne Nachwirkung, Huefthinge spontan korrekt,
  Sitzen 5-10 min x 3-4/Tag
- Sensibilitaet: taubes Areal geschrumpft auf kleinen Zeh + Fussaussenkante
  (distales S1), Hypaesthesie statt Anaesthesie, Zehen-/Fersenstand intakt
- Erster Spur-B-Datenpunkt (aufrecht/ungestuetzt) — die fuer den 17.08.
  limitierende Achse laeuft bereits

Entscheidungen:
- Rueckfahrt 01./02.08.: 6-7 Bloecke a 16-18 min statt 5 x 22
  (Volumen gleich, Spitzenlast niedriger). Input war unterbestimmt
  (Tages- statt Morgenebene) -> billige Seite. KEIN Rueckschritt.
- Vor der Rueckfahrt kein Progressionsschritt (Ruhetage-Uhr)
- Laboranfrage abgeschickt: + Lipidprofil (Diaet-Intervention nie
  nachgemessen); gestrichen HLA-B27/BSG, Cystatin C, Lp(a)

Korrekturen an veralteten Staenden:
- profil.md: Kreatin faelschlich als laufend gefuehrt — seit Juni
  abgesetzt; NSAR-Episode als abgeschlossen dokumentiert
- gesundheit_aktuell.md: Zeitplan entruempelt (Daenemark-Reise,
  HLA-B27, alte AU-Daten, OP-Diskussion)
- README: Dateiliste + Vorrangregel bei Dateiwiderspruechen
- Score 80/100 bewusst nicht neu bewertet (keine neuen Laborwerte)

Co-Authored-By: Claude Opus 5 <noreply@anthropic.com>

profil.md

@@ -47,21 +47,35 @@
 - Whey Protein an Trainingstagen
 - *Sonst nichts*
 
-**Aktueller Stand (Mai 2026):**
+**Aktueller Stand (Juli 2026):**
 
 | Präparat | Dosierung | Eingenommen seit | Bemerkung |
 |---|---|---|---|
 | **Dr. Jacob's Vitamin-B-Komplex** (B6, B12, Methyl-Folat 5-MTHF, Betain, Cholin) | aktuell 1× morgens (initial 2× = morgens + abends, nach 3 Monaten reduziert) | Januar 2026 | Sehr gute Wahl gegen erhöhtes Homocystein — 5-MTHF ist bioaktive Folat-Form, Betain + Cholin als zusätzliche Methylspender |
 | **Redcare Vitamin D3 + K2 Tropfen** | aktuell 3 Tropfen = 3000 IE / Tag (initial 1 Tropfen = 1000 IE, nach 3 Monaten erhöht) | Januar 2026 | Korrekte Dosierung; K2-Begleitung sinnvoll |
 | **Sunday Natural Magnesium Komplex Ultra 9 XL** | 1× abends | Januar 2026 | 9-fach-Magnesium-Mix |
-| **Jarsin 450 mg** (Johanniskraut, Hyperforin/Hypericin) | 2× täglich (morgens + abends) = 900 mg / Tag — **leitliniengerechte Standarddosis** bei leichter bis mittelgradiger Depression | seit ca. 14.05.2026 | Vom **Psychotherapeuten** zum Versuch verschrieben wegen zeitweiser Niedergeschlagenheit / leichter depressiver Verstimmung. Wirkeintritt 2–4 Wochen. CYP3A4-Induktor: vor jeder neuen Medikation Wechselwirkungs-Check. Photosensibilität beachten. Leberwerte beim nächsten Labor mit prüfen. |
-| **Kreatin** | 5 g / Tag | unverändert | erklärt erhöhtes Kreatinin / eGFR-Schwankung |
-| **Whey Protein** (mit Soja-Milch) | an Trainingstagen | unverändert | Soja-Milch zusätzlich leicht LDL-günstig |
+| **Jarsin 450 mg** (Johanniskraut, Hyperforin/Hypericin) — **beendet** | 2× täglich (morgens + abends) = 900 mg / Tag | ca. 14.05.–13.07.2026 | Therapieversuch nach Rücksprache beendet; subjektiv kein größerer Unterschied erkennbar, Wirksamkeitsbeurteilung jedoch durch akuten Bandscheibenvorfall/Schmerz/Schlafstörung konfundiert. Letzte Dosis 13.07.2026. Enzyminduktion/Interaktionspotenzial nach Absetzen noch ungefähr 1 Woche berücksichtigen. |
+| **Kreatin** — **BEENDET** | zuvor 5 g / Tag | **abgesetzt Anfang–Mitte Juni 2026** (mit Beginn des Bandscheibenvorfalls, Trainingspause) | ⚠️ **Confounder entfallen:** beide Vorwerte (01/26 Kreatinin 117 / eGFR 68.7 · 05/26 106 / eGFR 80) entstanden **unter** Kreatin und waren dadurch nach oben verfälscht. Das nächste Labor ist **erstmals unverfälscht interpretierbar** — erwartbar niedrigeres Kreatinin / höhere eGFR |
+| **Whey Protein** (mit Soja-Milch) | an Trainingstagen | **faktisch pausiert** seit Trainingsstopp 06/2026 | Soja-Milch zusätzlich leicht LDL-günstig; bei Trainingswiederaufnahme wieder relevant |
+
+*Hinweis: Kreatin und Whey liefen an das Krafttraining gekoppelt, das seit dem Vorfall (05.06.2026) pausiert. Bei Wiederaufnahme des Trainings beides neu bewerten — Kreatin ist unbedenklich, hebt aber wieder das Kreatinin und damit die eGFR-Schätzung.*
+
+**Medikation Rücken (NSAR-Episode) — ABGESCHLOSSEN, Stand 2026-07-28:**
+
+| Präparat | Zeitraum | Status |
+|---|---|---|
+| **Ibuprofen** (400 IR → 600 3× → 800 Retard) | 05.06.–13.07.2026 (~5,5 Wo) | **beendet** — Taper vollständig, Retard-Exit mit Bestätigungsnacht |
+| **Pantoprazol** (NSAR-Gastroschutz) | 05.06.–16.07.2026 | **beendet** — 3 Tage nach letzter NSAR-Dosis, korrekt am Wegfall der Indikation |
+| Ecofenac 50 / Novalgin | verordnet, nicht bzw. kaum verwendet | nicht in Gebrauch |
+| **Macrogol (DulcoSoft)** | ab ~08.07., Zielstuhl ab 13.07. | auf 1 Beutel/Tag reduziert, ggf. auslaufend |
+
+➡️ **Aktueller Medikationsstand: keine Rücken-Medikation.** Medikamentenfrei seit 13./14.07.2026 — inkl. der größten Einzelbelastung des Verlaufs (Reise 400 km am 24./25.07.) **ohne Rescue**. Ibuprofen 400 bleibt als echte Bedarfs-Rescue verfügbar.
 
 **Wichtig:**
 - Homocystein-Verlauf unter B-Komplex-Therapie **nicht nachgemessen** — Wirksamkeit unbekannt
 - Vitamin D bei 3000 IE realistisches Folge-Niveau: 35–45 μg/L (Ziel erreichbar)
-- Jarsin: Beim nächsten Labor Leberwerte mit prüfen; vor jeder neuen Medikation Wechselwirkungs-Check
+- Jarsin am 13.07.2026 beendet — **Enzyminduktions-Hinweisfrist (bis ~20.07.) ist abgelaufen, kein Handlungsbedarf mehr.** Leberwerte beim nächsten Labor mitkontrollieren.
+- **Nieren-/Leberwerte** nach der abgeschlossenen 5,5-wöchigen NSAR-Episode einmal kontrollieren (steht auf der Laborliste)
 
 ## Familienanamnese
 - **Kardiovaskulär:** keine vorzeitigen Ereignisse (kein Herzinfarkt/Schlaganfall vor 60. Lebensjahr bei Eltern/Geschwistern)