Verlauf T54-T58: Rueckfahrt absolviert, Symptom zentralisiert, Migraene-Register

- T54/T55: unbeabsichtigter 20-min-Sitzblock, Folgeabend Ziehen Richtung Wade
- T56-T58: Rueckfahrt 2x200 km, Dosis ueber Plan, gut getragen
- Erkenntnis: Sitzkonfiguration schlaegt Sitzdauer -> Planaenderung fuer 17.08.
- Migraene-Episode 2 (01.08.) -> Register angelegt (n=2)
- Lesefenster 03./04.08. offen

Co-Authored-By: Claude Opus 5 <noreply@anthropic.com>

sitz-aufbauplan.md

@@ -267,13 +267,35 @@ Patient kann Rahmenbedingungen anpassen → Risikoprofil deutlich entschärft:
 | 26.07. (T51) | Mahlzeiten (Erholungstag) | **B** | n. erhoben | ~3–4 × 5–10 | 🟡 | Grundspannung tagsüber etwas ziehender, proximal | Tagesangabe, **Morgen nicht separat erfasst** |
 | 27.07. (T52) | Mahlzeiten (Erholungstag) | **B** | n. erhoben | ~3–4 × 5–10 | 🟡 | wie Vortag, wechselhaft, proximal, keine Ibu | Tagesangabe, **Morgen nicht separat erfasst** |
 | **28.07. (T53)** | Mahlzeiten, spontan | **B** | **>10 (nicht erreicht)** | **3–4 × 5–10** | 🟢 | keine Nachwirkung; Gehen 30–45 min beschwerdefrei | Morgen **leichter**, nach 2.–3. Aufstehen gut |
-| 01.08. | Rückfahrt Etappe 1 | A | *Plan: 6–7 × 16–18* | | | | |
-| 02.08. | Rückfahrt Etappe 2 | A | *Plan: 6–7 × 16–18* | | | | **⚠️ 03. + 04.08.: ersten Aufsteh-Moment explizit notieren** |
+| **29.07. (T54)** | Abendessen + **Gespräch** | **B** | **>20 (nicht erreicht)** | **~20 am Stück** (unbeabsichtigt) + übrige Mahlzeiten 5–10 | 🟡 | ohne Abbruch getragen, kein Akutereignis | 30.07. Morgen unauffällig; **Echo erst abends** (s. u.) |
+| **30.07. (T55)** | Mahlzeiten, Routine | **B** | n. erhoben | 3–4 × 5–10 | 🟡 | abends **„Pieksen" LWS + leichtes Ziehen Richtung Wade**, sehr moderat; keine Ibu, Funktion unauffällig, Mobilität subj. besser | ⚠️ **31.07. ersten Aufsteh-Moment explizit notieren** (Vorab-Lesewert vor der Fahrt) |
+| 31.07. (T56) | Ruhetag (Vortag Fahrt) | B | n. erhoben | Routine 5–10 | 🟢 | — | Morgen **„besser"** → Wadenziehen v. 30.07. als Abendecho bestätigt |
+| **01.08. (T57)** | Rückfahrt Etappe 1, 200 km | A | n. erreicht | **Blöcke ~30 min** (Plan war 16–18; Pause früher nicht möglich) | 🟡 | „gut auszuhalten"; **abends höhere Grundlast** | ⚠️ **Paracetamol vor Fahrt (wg. Migräne)** → Etappe kein sauberer Lesewert |
+| **02.08. (T58)** | Rückfahrt Etappe 2, 200 km | A | **>90 (nicht erreicht)** | **2 × ~90 min**, 30 min Pause mittig (Schätzung) | 🟡 | **kaum Ziehen**, nur lokaler Schmerz LWS/Bandscheibennähe; nach Ankunft Reizung LWS/Gesäß | **unmediziert = der tragende Datenpunkt**; längster Block des Verlaufs |
+| 03.08. | Lesefenster | — | — | — | | | ⚠️ **ersten Aufsteh-Moment + Taubheitsareal + Zehenstand notieren** |
+| 04.08. | Lesefenster | — | — | — | | | ⚠️ dito — **erst danach Bewertung der Rückfahrt** |
 
 Wöchentlich den **Trend** lesen (nicht den Einzeltag): steigt Schwelle / Blocklänge / Tagesvolumen?
 
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+## ⚙️ Planänderung 02.08. — Konfiguration vor Dauer
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+**Beobachtung (T54 vs. T58):** 20 min **aufrecht/ungestützt** erzeugten ein Ziehen Richtung Wade — 90 min **zurückgelehnt mit Keilkissen und Armabstützung** erzeugten kaum etwas. Der 4,5-fach längere Block in entlasteter Position war **verträglicher** als der kurze aufrechte.
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+**Folge: Die Sitzkonfiguration ist in diesem Fall der stärkere Hebel als die Minutenzahl.** Mechanistisch passend zum diskogenen Muster (aufrechtes, ungestütztes Sitzen = höchster Bandscheibendruck; Zurücklehnen mit Lendenstütze = deutliche Entlastung).
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+**Konkret für den 20-%-Einstieg am 17.08. — vor jeder Dosissteigerung zuerst das hier:**
+- **Steh-Sitz-Wechsel** als Grundarchitektur des Arbeitstags, nicht als Notlösung
+- **Rückenlehne aktiv nutzen** (leicht zurückgelehnt), **Lendenstütze/Keilkissen** am Arbeitsplatz
+- **Bildschirm hoch genug**, dass kein Vorbeugen nötig wird
+- **Maus/Tastatur nah** — Reichhaltung ist versteckte Flexionslast
+- Erst wenn die Konfiguration steht: Blocklänge/Volumen steigern
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+⚠️ **Caveat:** n=1 gegen n=1, nicht kontrolliert. Richtung plausibel und mechanistisch begründet, **Größenordnung nicht belastbar**. Ändert nichts an der Regel, dass die Fahrten `T_schwelle` für **Spur B** nicht anheben.
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 ## Wozu die Daten dienen
 
 - **23.07. Beifahrer-Probefahrt** (verschoben von 18.07., Patientenentscheid 19.07.) = Feldtest der Spur A (20–30 min zurückgelehnt, Ein-/Ausstieg, Folgemorgen). Der Log sagt dir vorher, ob das realistisch ist. **Begründung der Verschiebung:** erst 2–3 Tage Volumenaufbau (4–6 Blöcke), dann testen — die Fahrt misst dann eine aufgebaute Toleranz statt einer ungetesteten. **Neuer Bezug:** die Probefahrt speist jetzt die **Reise am 25.07.** (400 km, Wechsel 30 min selbst / 30 min Beifahrer), nicht mehr Dänemark. 23.07. lässt **2 Tage Puffer** vor dem 25.07. — knapp, aber ausreichend für Folgemorgen-Lesung und ggf. Nachjustierung.