# Persönliches Profil

## Eckdaten
- **Geschlecht:** männlich
- **Alter:** 37 (Stand 2026-05-10)
- **Größe:** 186 cm
- **Gewicht:** **leicht unter 80 kg** (Stand 08/2026, Patientenangabe) — ⚠️ **Abnahme durch Muskelverlust**, nicht durch Fettabbau: ~12 Wochen ohne Training seit dem Bandscheibenvorfall 05.06. Der Körperfettanteil dürfte trotz sinkender Waage eher gestiegen sein.
- **BMI:** ~23 (Normalgewicht)
- **Körperzusammensetzung (InBody 05.05.2026, `input/InBody_2025_05.pdf`):** Gewicht 79.8 kg · **Skelettmuskelmasse 38.8 kg** · Körperfett 11.4 kg = **14.3 %** · fettfreie Masse 68.4 kg · Grundumsatz 1848 kcal · Viszeralfett Level 5 · Taille-Hüfte 0.89 · InBody-Score 84/100. **→ Baseline für den Wiederaufbau; Wiederholung nach Trainingswiedereinstieg sinnvoll.**

## Lebensstil

### Bewegung
- **Krafttraining:** 2× / Woche (Gym), reine Krafterfahrung seit ca. 6 Monaten (Start ca. November 2025)
- **Fahrradfahren:** 4–5× / Woche, ca. 2× 15 min Arbeitsweg
- **Tägliche Mobility/Physio-Routine:** 15–20 min an Nicht-Gym-Tagen
- **Bisherige Sport-Historie:** vor dem Krafttraining gemischt — **Bouldering, Joggen, Schwimmen, Kungfu**
- **Ziele:** Kraftsteigerung, Haltungsausgleich, Rückenbeschwerden beheben

### Beruf / Sitzverhalten
- **Büroarbeit** mit langem Sitzen am PC — bekannter Verstärker der Rückenbeschwerden
- Verhaltensregel laut Physiotherapie: alle 30–45 min aufstehen, Beine nicht übereinanderschlagen

### Ernährung
- **Grundausrichtung:** vegetarisch, ausgewogen
- **Fleisch/Fisch:** ca. 2x / Woche zu Mittag
- **Frühstück:** ⚠️ **aktualisiert 26.08.2026** — **Mo–Fr gar kein Frühstück** (intermittierendes Fasten, ausgeweitet gegenüber dem alten Stand „3× / Woche"). Nachmittags **teilweise eine Portion Hafermüsli** bei Hunger. **Gipfeli/Croissant max. 1× / Woche.** *(Der frühere Eintrag „2× / Woche French Croissant" ist überholt.)*
- **Mittag:** warme Mahlzeit, oft Gemüse/Kartoffeln/Reis
- **Abend:** meist selbstgebackenes Sauerteigbrot — ✅ **Käse stark reduziert, Butter praktisch ganz weg** (Stand 26.08.). Gelegentlich Salami, ca. **1–2× / Woche** als Ausnahme
- **Käse:** ✅ **stark reduziert** (26.08.). ⚠️ **Nicht mitgezählte Käsequelle: selbstgemachte Pizza ~1× / Woche**
- **Eier:** 3–4 / Woche
- **Süsses:** ⚠️ **der verbliebene Schwachpunkt, vom Patienten selbst so benannt** (26.08.):
  - **Gebäck ca. 3× / Woche** — Zielvorgabe aus `massnahmen.md` war max. 1× → **einziger klar offener Ernährungspunkt**
  - **Dunkle Schokolade täglich** — LDL-seitig unkritisch (Kakaobutter ist stearinsäuredominiert, weitgehend LDL-neutral); **kein Reduktionsziel**
  - **Nüsse, teilweise >30 g / Tag** — LDL-**günstig**, reine Kalorienfrage; **kein Reduktionsziel**
  - Gelegentlich **Quarkkuchen** am Wochenende
  - **Chips ~½ Packung / Woche (100–150 g)** — 🟢 LDL-seitig **abhängig vom Frittieröl**: Sonnenblumen-/Rapsöl (Schweizer Standard bei den meisten Marken) = ungesättigt, **unkritisch**; nur **Palmfett** wäre relevant. **Salz unkritisch bei RR 120/60.** **Kein Reduktionsziel**
- **Süssgetränke:** keine
- **Kochfett:** meist Olivenöl
- **Kaffee:** mind. 2 Portionen / Tag — ✅ **seit ~05/2026 von French Press auf Aeropress + Espresso umgestellt** (Patientenangabe 26.08.). Damit ist `massnahmen.md` Massnahme 2 („Kaffee filtern", Cafestol/Kahweol vermeiden) **umgesetzt**.

### Genussmittel
- **Rauchen:** nein
- **Alkohol:** moderat — am Wochenende 2–3 Bier

### Schlaf
- ca. 7 h / Nacht

### Supplemente

**Vor Januar 2026 (bis 13.01.2026):**
- Kreatin 5 g / Tag
- Whey Protein an Trainingstagen
- *Sonst nichts*

**Aktueller Stand (Juli 2026):**

| Präparat | Dosierung | Eingenommen seit | Bemerkung |
|---|---|---|---|
| **Dr. Jacob's Vitamin-B-Komplex** (B6, B12, Methyl-Folat 5-MTHF, Betain, Cholin) | **1× morgens — bestätigt beibehalten (26.08.)** *(initial 2×, nach 3 Monaten auf 1× reduziert)* | Januar 2026 | ✅ **1× ist laborbestätigt ausreichend:** Werte vom 25.08. entstanden unter dem 1×-Regime — **Holo-TC 71.0** (Ref 37.5–188), B12 314, Folsäure 19.9. **Grund für 1×: kein Zusatznutzen**, der Substratmangel ist behoben. ✅ **B6-Bedenken erledigt (26.08.): 0,7 mg / Kapsel** = ~6 % des EFSA-Grenzwerts (~12 mg/Tag); auch 2× wäre toxikologisch völlig unkritisch. **Die Warnung entfällt** — sie war eine Vorsichtsmassnahme ohne Sachgrundlage bei diesem Präparat |
| **Redcare Vitamin D3 + K2 Tropfen** | **3 Tropfen = 3000 IE / Tag — bestätigt beibehalten (26.08.)** *(initial 1000 IE, im April erhöht)* | Januar 2026 | ⚠️ **NICHT auf 2000 reduzieren.** Die in `massnahmen.md` genannte Erhaltungsdosis 1500–2000 IE gilt **erst „nach Erreichen von 35–45 μg/L"** — Bedingung unerfüllt und ungemessen (Vit. D am 25.08. nicht bestimmt). Dazu Winterhalbjahr: UVB-Synthese fällt ab September aus. **Reduktion frühestens im Frühjahr mit gemessenem Wert.** Mit fetthaltiger Mahlzeit einnehmen |
| **Sunday Natural Magnesium Komplex Ultra 9 XL** | 1× abends | Januar 2026 | 9-fach-Magnesium-Mix |
| **Jarsin 450 mg** (Johanniskraut, Hyperforin/Hypericin) — **beendet** | 2× täglich (morgens + abends) = 900 mg / Tag | ca. 14.05.–13.07.2026 | Therapieversuch nach Rücksprache beendet; subjektiv kein größerer Unterschied erkennbar, Wirksamkeitsbeurteilung jedoch durch akuten Bandscheibenvorfall/Schmerz/Schlafstörung konfundiert. Letzte Dosis 13.07.2026. Enzyminduktion/Interaktionspotenzial nach Absetzen noch ungefähr 1 Woche berücksichtigen. |
| **Kreatin** — **BEENDET** | zuvor 5 g / Tag | **abgesetzt Anfang–Mitte Juni 2026** (mit Beginn des Bandscheibenvorfalls, Trainingspause) | ⚠️ **Confounder entfallen:** beide Vorwerte (01/26 Kreatinin 117 / eGFR 68.7 · 05/26 106 / eGFR 80) entstanden **unter** Kreatin und waren dadurch nach oben verfälscht. Das nächste Labor ist **erstmals unverfälscht interpretierbar** — erwartbar niedrigeres Kreatinin / höhere eGFR |
| **Whey Protein** (mit Soja-Milch) | an Trainingstagen | **faktisch pausiert** seit Trainingsstopp 06/2026 | Soja-Milch zusätzlich leicht LDL-günstig; bei Trainingswiederaufnahme wieder relevant |

*Hinweis: Kreatin und Whey liefen an das Krafttraining gekoppelt, das seit dem Vorfall (05.06.2026) pausiert. Bei Wiederaufnahme des Trainings beides neu bewerten — Kreatin ist unbedenklich, hebt aber wieder das Kreatinin und damit die eGFR-Schätzung.*

**Medikation Rücken (NSAR-Episode) — ABGESCHLOSSEN, Stand 2026-07-28:**

| Präparat | Zeitraum | Status |
|---|---|---|
| **Ibuprofen** (400 IR → 600 3× → 800 Retard) | 05.06.–13.07.2026 (~5,5 Wo) | **beendet** — Taper vollständig, Retard-Exit mit Bestätigungsnacht |
| **Pantoprazol** (NSAR-Gastroschutz) | 05.06.–16.07.2026 | **beendet** — 3 Tage nach letzter NSAR-Dosis, korrekt am Wegfall der Indikation |
| Ecofenac 50 / Novalgin | verordnet, nicht bzw. kaum verwendet | nicht in Gebrauch |
| **Macrogol (DulcoSoft)** | ab ~08.07., Zielstuhl ab 13.07. | auf 1 Beutel/Tag reduziert, ggf. auslaufend |

➡️ **Aktueller Medikationsstand: keine Rücken-Medikation.** Medikamentenfrei seit 13./14.07.2026 — inkl. der größten Einzelbelastung des Verlaufs (Reise 400 km am 24./25.07.) **ohne Rescue**. Ibuprofen 400 bleibt als echte Bedarfs-Rescue verfügbar.

**Wichtig — Stand nach dem Labor vom 25.08.2026:**
- ✅ **Kreatin-Confounder bestätigt aufgelöst:** Kreatinin **86 μmol/L** (vorher 117 / 106 unter Kreatin), **eGFR ≈ 103**. Die Erwartung „niedrigeres Kreatinin / höhere eGFR" ist eingetroffen. **Bei Wiederaufnahme von Kreatin gilt der Confounder wieder** — dann vor einer Nierenmessung ~4 Wochen pausieren oder den Wert entsprechend lesen.
- ✅ **Leberwerte nach Jarsin + NSAR kontrolliert und sauber** (ALAT <10, ASAT 18, GGT 14, AP 65). Punkt erledigt.
- ✅ **Nieren-/Leberkontrolle nach der 5,5-wöchigen NSAR-Episode: erledigt und unauffällig**, inkl. Elektrolyte und Blutbild (keine Blutungsanämie).
- ✅ **B-Komplex wirkt auf der Substratseite:** B12 176 → **314 pmol/L**, **Holo-TC 71.0** (normal), Folsäure 19.9. Ein zellulärer B12-Mangel ist ausgeschlossen.
- ❌ **Homocystein nicht nachgemessen** (stand nicht auf dem Befund) — **therapeutisch aber folgenlos:** die einzige Massnahme mit belegtem Nutzen ist die Korrektur des B12-/Folatmangels, und die läuft nachweislich. **B-Komplex unverändert weiter.**
- ❌ **Vitamin D nicht nachgemessen** — **Dosis unverändert bei 3000 IE + K2 weiterführen, kein Monitoring.** 3000 IE liegen unter der Tagesobergrenze von 4000 IE, die Richtung war im Mai klar positiv.
- ⚠️ **Lipide real gestiegen** (Non-HDL 4.00 = Höchstwert, Gesamtcholesterin 6.13). Nicht nüchtern gemessen — **nach heutigem Stand kaum relevant** (EAS/EFLM 2016), die Werte sind belastbar. **Auffällig: die beiden umgesetzten Diätmassnahmen (Käse/Butter, Kaffee filtern) hätten −11 bis −20 % LDL bringen sollen — stattdessen stieg alles.** Stärkster bekannter Kandidat: **12 Wochen ohne Training mit Muskelabbau**; Wiedereinstieg in den Ferien ab 21.09. **Sekundäre Ursachen ausgeschlossen** (TSH, Niere, Leber, HbA1c alle sauber).
- 🛑 **Laborthema ist durch (Patientenentscheid 26.08.):** keine Nachbestellungen, keine privaten Zusatzanalysen. **Nächstes Labor frühestens Anfang 2027**, Wunschliste in `gesundheit_aktuell.md`. Keiner der fehlenden Werte ändert bis dahin eine Entscheidung.
- Details: `blutwerte_2026-08.md`

## Familienanamnese
- **Kardiovaskulär:** keine vorzeitigen Ereignisse (kein Herzinfarkt/Schlaganfall vor 60. Lebensjahr bei Eltern/Geschwistern)
- **Rheumatologisch / Bechterew / Schuppenflechte / chronisch-entzündliche Darmerkrankung:** unbekannt — sollte erfragt werden im Kontext der Rückenabklärung
- **Methylierung / Thrombosen:** unbekannt — bei erhöhtem Homocystein im Januar relevant zu erfragen (MTHFR, frühe Thrombosen, frühe Schlaganfälle)

## Vitalwerte
- **Blutdruck:** 120 / 60 mmHg (systolisch optimal, diastolisch eher niedrig — bei Sportlern normal)

## Lebensereignisse mit Gesundheitsrelevanz
- **2025-07 (ca.):** Umzug — zeitlich korrelierend mit Beginn der Rückenbeschwerden
- **2026-01-13:** Blutwerte 1 — entdeckte Vitamin-D-Mangel und erhöhtes Homocystein → Supplementation gestartet
- **2026-05 (ca.):** Blutwerte 2 — Vitamin D verbessert, aber LDL und Ferritin verschlechtert, Lp(a) erhöht entdeckt; Homocystein nicht nachgemessen
- **2026-06-05:** Grosse LWS-Bandscheibenvorfall (L5/S1) — konservativ; Krafttraining und Kreatin seither pausiert
- **2026-08-17:** Arbeitswiedereinstieg 20 % (100 % Homeoffice); ab 31.08. wöchentliche Steigerung um 10 % (30 → 40 → 50 %), ab 21.09. drei Wochen Ferien, danach Neubeurteilung
- **2026-08-25:** Blutwerte 3 — **Niere, Leber, Blutbild, Ferritin und B12/Holo-TC alle geschlossen und unauffällig**; **Lipide weiter gestiegen** (nicht nüchtern); **Homocystein und Vitamin D fehlen auf dem Befund**