Labor 25.08.2026 + AU-Stufenplan September (T82)

Labor Spital STS vom 25.08.2026 ausgewertet (blutwerte_2026-08.md, neu):

Geschlossen:
- Niere/eGFR: Kreatinin 117 -> 106 -> 86 umol/L, erstmals ohne Kreatin;
  eGFR ~103 (CKD-EPI 2021, eigene Berechnung). Cystatin C entfaellt.
- Leber nach 5,5 Wo NSAR + 2 Mon Jarsin: komplett sauber.
- Ferritin 82 -> 51 -> 87.4 ug/L, Trend gedreht. Eisenstatus entfaellt.
- B12-Frage zur FussTaubheit: Holo-TC 71.0 normal -> nicht vitaminbedingt.
  MMA entfaellt.

Offen/aktiv:
- Homocystein und Vitamin D wurden NICHT bestimmt; Befund ist vollstaendig,
  kein Nachbefund. Kein weiteres Labor vor Anfang 2027 (Patientenentscheid).
  Begruendet, warum keiner der fehlenden Werte bis dahin eine Entscheidung
  aendert (HOPE-2/NORVIT/SEARCH; Vit-D-Dosis unter UL).
- Lipide gestiegen: Non-HDL 4.00 (Hoechstwert), Chol 6.13, LDL 3.18.
  Nicht nuechtern - nach EAS/EFLM 2016 kaum relevant, Werte also belastbar.
  Massnahmen 1+2 bestaetigt umgesetzt, Anstieg dadurch schwerer erklaerbar;
  Gewicht verlagert sich auf Sport-Wegfall mit Muskelabbau.
  Sekundaere Ursachen (TSH, Niere, Leber, HbA1c) ausgeschlossen.
- Score bleibt begruendet provisorisch.

AU-Stufenplan September (mit Rueckenzentrum vereinbart):
- woechentlich +10%: 30% ab 31.08., 40% ab 07.09., 50% ab 14.09.,
  3 Wochen Ferien ab 21.09., Neubeurteilung 12.10.
- Sitz-/Stehzeiten pro Stufe umgerechnet (sitz-aufbauplan.md).
- T78-Kollisionsregel zurueckgezogen: Arbeit und Physio laufen getrennt.
- Morgen-Notizen 14.-18.09. vom Patienten abgelehnt -> Landestufe am 12.10.
  ist die einzige Absicherung.
- T78-Stufentabelle (40/60%) als ueberholt markiert.

Ernaehrung/Supplemente:
- Massnahmen 1+2 erfuellt, 3 gegenstandslos (kein Fruehstueck Mo-Fr),
  4 groesstenteils, 5 offen (Gebaeck 3x statt 1x/Woche).
- Schokolade/Nuesse/Chips als LDL-irrelevant eingeordnet.
- Vitamin D bleibt 3000 IE (nicht auf 2000); Erhaltungsdosis-Zeile als
  konditional markiert. B-Komplex 1x, laborbestaetigt; B6-Bedenken mit
  0,7 mg/Kapsel entkraeftet.
- T76-Rueckmeldung an Physio erledigt; Einschaetzung deckt sich mit Akte.

Co-Authored-By: Claude Opus 5 <noreply@anthropic.com>
Claude-Session: https://claude.ai/code/session_01JtA7cMXryPSmaTPvH6ygaJ

sitz-aufbauplan.md

@@ -65,6 +65,31 @@ Der Plan hat jetzt ein **verbindliches Ziel** statt nur einer Richtung:
 
 **Kontext:** 20 % Arbeitseinstieg ab 17.08., **diesen Monat vollständig Homeoffice, kein Arbeitsweg**. Damit ist der häusliche Arbeitsplatz der einzige verbliebene Hebel.
 
+> ### 📈 NACHFÜHRUNG 26.08. — was die September-Rampe für dieses Setup bedeutet
+>
+> Mit dem Rückenzentrum vereinbart (26.08.): **wöchentlich +10 % Arbeitsfähigkeit** — 30 % ab 31.08., 40 % ab 07.09., 50 % ab 14.09., dann **3 Wochen Ferien ab 21.09.**, danach Neubeurteilung. *(Alle Angaben = arbeits**fähig**.)*
+>
+> **Grundlage der Umrechnung:** Korrektur vom 22.08. — **Arbeitszeit ≠ Sitzzeit.** Am höhenverstellbaren Tisch liegt die tatsächliche Verteilung bei **~⅔ stehend / ~⅓ sitzend**. Dieses Verhältnis wird **mitskaliert**, nicht nur die Sitzzeit.
+>
+> | arbeitsfähig | Format (Default) | Arbeitszeit/Tag | **Sitzen ≈** | **Stehen ≈** |
+> |---|---|---|---|---|
+> | 20 % (ab 17.08.) | 4 × ~2 h | 2 h | ~40 min | ~1 h 20 |
+> | **30 %** (31.08.) | 4 × ~3 h | 3 h | **~1 h** | ~2 h |
+> | **40 %** (07.09.) | 4 × ~4 h | 4 h | **~1 h 20** | ~2 h 40 |
+> | **50 %** (14.09.) | 4 × ~5,25 h *oder* 5 × ~4,2 h | 5,25 h | **~1 h 45** | **~3 h 30** |
+>
+> **Zwei Dinge, die diese Tabelle sichtbar macht:**
+> 1. **Die Sitzzeit vervierfacht sich** (40 min → 1 h 45), während der Prozentsatz sich nur verzweieinhalbfacht. Die Sitzachse trägt die Steigerung **überproportional** — sie bleibt die langsamste Achse, und Zeile 122 („bei 2 h/Tag ist die Sitzzeit kein limitierender Faktor") gilt **nur für die 20-%-Stufe**, nicht fortgeschrieben.
+> 2. **Das Stehen erreicht bei 50 % ~3,5 h/Tag** — eine Dauer, die in diesem Verlauf **noch nie belegt wurde**. Stehende Bildschirmarbeit ist nicht dasselbe wie die 4 km Gehen aus T78. **Auch die Stehachse ist ab 40–50 % neue Last, nicht die sichere Ausweichoption.**
+>
+> **Regel (Erweiterung der T78-Regel):** Eine AU-Stufe darf weder heimlich zu einer reinen **Sitz**-Stufe noch zu einer reinen **Steh**-Stufe werden. Verhältnis halten, beide Achsen beobachten.
+>
+> **Format-Entscheidungsregel unverändert:** Default **4 Tage** (Ruhetagsstruktur). **Nur** wenn Abend-/Folgemorgen-Echo der limitierende Faktor wird → **5 kürzere Tage** (Tagesspitze runter, Volumen gleich). Ab 50 % wird das relevant: **5,25 h ist die erste Konfiguration, bei der die Tageslänge selbst zum Thema werden kann.**
+>
+> **Unverändert nicht verhandelbar:** Steh-Sitz-Wechsel, Lehne/Kopfstütze nutzen, Calls im Gehen, Lesen zurückgelehnt, **nicht am Esstisch** (einzige dokumentiert distalisierende Konfiguration, T54). Die Konfiguration ist der Hebel, nicht die Minutenzahl.
+>
+> **Kontext-Vorbehalt:** Der Zusatz „kein Arbeitsweg, 100 % Homeoffice" war am 09.08. **ausdrücklich auf den August bezogen**. Ob das im September so bleibt, ist offen — ein wiederkehrender Arbeitsweg wäre Last, die der Prozentsatz nicht abbildet, und käme bei 40–50 % **zusätzlich** zu den ~3 h Stehen. → offene Frage in `gesundheit_aktuell.md` → T82.
+
 ### Vorhandene Ausstattung (Patientenangabe 09.08.) — sehr gut
 
 **Steelcase Gesture mit Kopfstütze · externer Monitor · höhenverstellbarer Tisch (Steh-Sitz) · externe Maus/Tastatur, verstellbar.** Es fehlt **nichts**. Die Aufgabe ist reines Einstellen, keine Anschaffung. Insbesondere sind die beiden entscheidenden Teile vorhanden: **Kopfstütze** (macht Zurücklehnen überhaupt erst brauchbar) und **Steh-Sitz-Tisch** (der stärkste Einzelhebel).